Reisvaccinatie

U kunt in De Poolster terecht voor reisadvies indien u een reis gaat maken naar gebieden waarvoor mogelijk vaccinatie(s)/ medicatie nodig zijn. 

Wij kunnen naar aanleiding van een ingevuld ‘Aanvraagformulier reisconsult’ de juiste adviezen geven over de eventuele vaccinatie(s) en medicatie. Dit is een extra service van de praktijk waar kosten aan verbonden zijn, die door sommige ziektekostenverzekeraars vergoed worden. Vraag dit na bij uw zorgverzekeraar. Lees hier de voorwaarden: Richtlijnen en Tarieven voor Reizigerszorg (2023).pdf

Hoe werkt dit precies?

1. Vul hieronder minimaal 6 weken voor uw vertrek het online het ‘Aanvraagformulier reisconsult’ in.
2. U krijgt een advies over vaccinatie(s)/ medicatie die nodig zijn.
3. Er gaat een recept voor de benodigde vaccinaties / medicatie naar de apotheek.
4. U haalt bij de apotheek de vaccinatie(s)/ medicatie op.
5. U maakt een afspraak bij de assistente om de vaccinatie(s) te laten zetten.
6. U ontvangt een rekening.

Voor allerlei algemene reisinformatie gaat u naar de website van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR). Dit is een onafhankelijke stichting die als doel heeft de kwaliteit van de reizigersadvisering in Nederland te verbeteren.

Aanvraagformulier reisconsult

Vul het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in.

Persoonlijke gegevens


Reisgegevens


Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd?
   
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?
   
Heeft u een (geel) vaccinatieboekje?
   
Heeft u eerder malariapillen gehad?
   

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
   
Bent u onder controle van een specialist?
   

Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):

Depressie of psychische problemen?
   
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
   
Epilepsie?
   
Hartziekten?
   
Hepatitis?
   
HIV/AIDS?
   
Longziekten?
   
Maag / darmklachten of - operaties?
   
Nierziekten?
   
Psoriasis?
   
Is uw milt verwijderd?
   

Gebruikt u regelmatig medicijnen?
   
Gebruikt u de pil?
   
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?
   
Geeft u borstvoeding?
   
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
   
Bent u allergisch voor andere stoffen?